TEKANAN DARAH TINGGI

Apa tekanan darah tinggi?
Tekanan darah tinggi (KSJP) atau hipertensi berarti tekanan tinggi (ketegangan) pada arteri. Arteri adalah pembuluh yang membawa darah dari jantung memompa ke seluruh jaringan dan organ tubuh. tekanan darah tinggi tidak berarti ketegangan emosional yang berlebihan, meskipun ketegangan emosional dan stres sementara dapat meningkatkan tekanan darah. tekanan darah normal adalah dibawah 120/80; tekanan darah antara 120/80 dan 139/89 disebut “pre-hipertensi”, dan tekanan darah 140/90 atau di atas dianggap tinggi.
Angka yang di atas, tekanan darah sistolik, sesuai dengan tekanan dalam arteri saat jantung berkontraksi dan memompa darah maju ke arteri. Angka yang di bawah, tekanan diastolik, merupakan tekanan dalam arteri saat jantung rileks setelah kontraksi. Tekanan diastolik mencerminkan tekanan terendah yang terkena arteri.


Ketinggian dari sistolik dan atau tekanan darah diastolik meningkatkan risiko terkena penyakit jantung, penyakit ginjal, pengerasan arteri (atherosclerosis atau arteriosclerosis), kerusakan mata, dan stroke (kerusakan otak). Komplikasi hipertensi sering disebut sebagai kerusakan organ akhir karena kerusakan organ-organ ini adalah hasil akhir dari kronis (jangka waktu lama) tekanan darah tinggi. Oleh karena itu, diagnosis tekanan darah tinggi ini penting agar upaya dapat dilakukan untuk menormalkan tekanan darah dan mencegah komplikasi.
Sebelumnya orang banyak menyangka bahwa naik tekanan darah diastolik merupakan faktor risiko yang lebih penting daripada peningkatan sistolik, tetapi sekarang diketahui bahwa pada orang 50 tahun atau lebih hipertensi sistolik merupakan risiko yang lebih besar.
American Heart Association memperkirakan tekanan darah tinggi mempengaruhi sekitar satu dari tiga orang dewasa di Amerika Serikat – 73 juta orang. Tekanan darah tinggi juga diperkirakan mempengaruhi sekitar dua juta remaja Amerika dan anak-anak, dan Journal of American Medical Association melaporkan bahwa banyak berada di bawah-didiagnosis. Hipertensi jelas merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama.
Bagaimana tekanan darah diukur?
Tekanan darah biasanya diukur dengan alat, kecil portabel disebut manset tekanan darah (sphygmomanometer). (Sphygmo adalah Yunani untuk pulsa, dan mengukur tekanan manometer) Tekanan darah manset terdiri dari sebuah pompa udara, alat pengukur tekanan, dan karet spontan.. Alat yang mengukur tekanan darah di unit disebut milimeter merkuri (mm Hg).
Manset ditempatkan di sekitar lengan atas dan digembungkan dengan udara pompa tekanan yang menghalangi aliran darah di arteri utama (arteri brakialis) yang bergerak melalui lengan. lengan tersebut kemudian diperpanjang pada sisi tubuh pada tingkat jantung, dan tekanan dari manset pada lengan dan arteri secara bertahap dirilis. Sebagai tekanan dalam manset turun, seorang praktisi kesehatan mendengarkan dengan stetoskop selama arteri di bagian depan siku. Tekanan di mana praktisi yang pertama mendengar sebuah denyutan dari arteri adalah tekanan sistolik (angka atas). Sebagai menurun manset tekanan lebih lanjut, tekanan di mana denyut akhirnya berhenti adalah tekanan diastolik (angka bawah).
Bagaimana tekanan darah tinggi didefinisikan?
Tekanan darah dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, sehingga sangat penting untuk melakukan standarisasi lingkungan ketika tekanan darah diukur. Untuk setidaknya satu jam sebelum tekanan darah diambil, menghindari makan, latihan berat (yang dapat menurunkan tekanan darah), merokok, dan asupan kafein. Lain menekankan dapat mengubah tekanan darah dan perlu dipertimbangkan ketika tekanan darah diukur.
Meskipun sebagian besar perusahaan asuransi mempertimbangkan tekanan darah tinggi menjadi 140/90 dan lebih tinggi untuk populasi umum, tingkat ini mungkin tidak sesuai cut-off untuk semua individu. Banyak ahli di bidang hipertensi melihat tingkat tekanan darah sebagai suatu range, dari tingkat yang lebih rendah ke tingkat yang lebih tinggi. Kisaran seperti menyiratkan tidak ada nilai-nilai cut-off jelas atau yang tepat untuk memisahkan tekanan darah normal dari tekanan darah tinggi. Individu dengan apa yang disebut pra-hipertensi (didefinisikan sebagai tekanan darah antara 120/80 dan 139/89) mungkin mendapat manfaat dari penurunan tekanan darah dengan modifikasi gaya hidup dan mungkin obat-obatan terutama jika ada faktor risiko lain untuk kerusakan akhir organ seperti seperti diabetes atau penyakit ginjal (perubahan gaya hidup dibahas di bawah).
Bagi beberapa orang, pembacaan tekanan darah lebih rendah dari 140/90 mungkin tingkat yang lebih tepat cut-off normal. Misalnya, dalam situasi tertentu, seperti pada pasien yang memakan waktu lama (kronis) ginjal penyakit yang tumpah (kehilangan) protein ke dalam urin (proteinuria), tekanan darah idealnya disimpan pada 130/80, atau bahkan lebih rendah. Tujuan mengurangi tekanan darah ke tingkat ini pada pasien ini adalah untuk memperlambat kemajuan dari kerusakan ginjal. Pasien dengan diabetes (diabetes mellitus) juga dapat mengambil manfaat dari tekanan darah yang dipertahankan pada tingkat yang lebih rendah dari 130/80. Selain itu, Afrika Amerika, yang memiliki peningkatan risiko untuk mengembangkan komplikasi dari hipertensi, dapat mengurangi risiko ini dengan mengurangi tekanan darah sistolik menjadi kurang dari 135 dan tekanan darah diastolik 80 mm Hg atau kurang.
Sejalan dengan pemikiran bahwa risiko kerusakan akhir organ dari tekanan darah tinggi merupakan sebuah kontinum, analisis statistik menunjukkan bahwa mulai pada tekanan darah 115/75 risiko penyakit kardiovaskular dua kali lipat setiap peningkatan tekanan darah 20/10 . Jenis analisis ini telah menyebabkan sebuah “pemikiran ulang” dalam hal yang harus ditangani untuk hipertensi, dan apa tujuan pengobatan seharusnya.
Tekanan darah tinggi sistolik terisolasi
Ingat bahwa tekanan darah sistolik adalah angka tertinggi dalam catatan tekanan darah dan mewakili tekanan dalam arteri saat jantung berkontraksi dan memompa darah ke arteri. Tekanan darah sistolik yang terus-menerus lebih tinggi dari 140 mm Hg biasanya dianggap tinggi, terutama bila dikaitkan dengan tekanan diastolik meningkat (lebih dari 90).
Hipertensi sistolik terisolasi, bagaimanapun, didefinisikan sebagai suatu tekanan sistolik yang berada di atas 140 mm Hg dengan suatu tekanan diastolik yang masih di bawah 90. Penyakit ini terutama mempengaruhi orang-orang tua dan ditandai oleh tekanan (lebar) pulsa meningkat. Tekanan nadi adalah selisih antara tekanan darah sistolik dan diastolik. Ketinggian tekanan sistolik tanpa elevasi tekanan diastolik, seperti pada hipertensi sistolik terisolasi, oleh karena itu, meningkatkan tekanan pulsa. Kaku dari arteri berkontribusi untuk ini pelebaran tekanan nadi.
Setelah dianggap tidak berbahaya, tekanan nadi tinggi sekarang dianggap sebagai pelopor penting atau indikator masalah kesehatan dan potensi kerusakan end-organ. Isolated systolic hypertension dihubungkan dengan dua sampai empat kali peningkatan risiko masa depan hati yang diperbesar, serangan jantung (infark miokard), stroke (kerusakan otak), dan kematian akibat penyakit jantung atau stroke. studi klinis pada pasien dengan hipertensi sistolik terisolasi telah mengindikasikan bahwa penurunan tekanan darah sistolik paling sedikit 20 mm ke tingkat di bawah 160 mm Hg mengurangi resiko tersebut meningkat.
Tekanan darah tinggi mantel putih
Sebuah darah tunggal membaca tekanan meningkat pada kantor dokter bisa menyesatkan karena elevasi mungkin hanya sementara. Ini mungkin disebabkan oleh kecemasan pasien terkait dengan stres pemeriksaan dan takut bahwa sesuatu akan salah dengan kesehatan nya. Kunjungan awal ke kantor dokter sering menjadi penyebab tekanan darah tinggi secara artifisial yang mungkin hilang dengan tes diulang setelah istirahat dan dengan kunjungan tindak lanjut dan pemeriksaan tekanan darah. Satu dari empat orang yang diduga hipertensi ringan sebenarnya mungkin memiliki tekanan darah normal saat mereka berada di luar kantor dokter. Peningkatan tekanan darah tercatat hanya di kantor dokter disebut “hipertensi jas putih.” Nama menunjukkan bahwa mantel putih dokter menginduksi kecemasan pasien dan peningkatan tekanan darah singkat. Diagnosis hipertensi jas putih mungkin berarti bahwa itu bukanlah sebuah menemukan secara klinis penting atau berbahaya.
Namun, hati-hati ini diperlukan dalam menilai hipertensi jas putih. Tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh stres dan kecemasan kunjungan ke dokter belum tentu selalu menjadi berbahaya karena lain menemukan tekanan dalam hidup pasien juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tidak biasa yang diukur. Pemantauan tekanan darah di rumah oleh tekanan darah manset atau peralatan pemantauan terus menerus atau di apotek dapat membantu memperkirakan frekuensi dan konsistensi pembacaan tekanan darah tinggi. Selain itu, tes yang tepat melakukan untuk mencari komplikasi hipertensi dapat membantu mengevaluasi signifikansi variabel pembacaan tekanan darah.
Borderline tekanan darah tinggi
Borderline hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi sedikit lebih tinggi dari 140/90 mm Hg pada beberapa kali, dan lebih rendah dari yang di saat lain. Seperti dalam kasus hipertensi jas putih, pasien dengan borderline hipertensi perlu memiliki tekanan darah mereka diambil pada beberapa kesempatan dan kerusakan end-organ mereka dinilai untuk menentukan apakah hipertensi mereka adalah signifikan.
Orang dengan hipertensi borderline mungkin memiliki kecenderungan sebagai mereka yang lebih tua untuk mengembangkan lebih berkelanjutan atau yang lebih tinggi peningkatan tekanan darah. Mereka memiliki risiko rendah hati peningkatan pengembangan jantung yang terkait (kardiovaskular) penyakit. Oleh karena itu, bahkan jika hipertensi tidak tampak signifikan awalnya, orang-orang dengan hipertensi borderline harus terus tindak lanjut dari tekanan darah mereka dan pemantauan untuk komplikasi hipertensi
Jika, selama tindak lanjut dari pasien dengan borderline hipertensi, tekanan darah menjadi terus-menerus lebih tinggi dari 140/90 mm Hg, sebuah obat anti-hipertensi biasanya dimulai. Bahkan jika tekanan diastolik tetap pada tingkat perbatasan (biasanya di bawah 90 mm Hg, namun terus-menerus di atas 85) perawatan dapat dimulai dalam keadaan tertentu.
Apa yang menyebabkan tekanan darah tinggi?
Dua bentuk tekanan darah tinggi telah dijelaskan: penting (atau primer) hipertensi dan hipertensi sekunder. Esensial hipertensi adalah kondisi yang jauh lebih umum dan menyumbang 95% dari hipertensi. Penyebab hipertensi esensial adalah multifaktorial, yaitu, ada beberapa faktor yang gabungan menghasilkan efek hipertensi. Pada hipertensi sekunder, yang meliputi 5% dari hipertensi, tekanan darah tinggi sekunder (disebabkan oleh) suatu kelainan spesifik pada salah satu organ atau sistem tubuh. (Hipertensi sekunder dibahas lebih lanjut dalam bagian tersendiri nanti.)
Esensial hipertensi mempengaruhi sekitar 72 juta orang Amerika, namun penyebab dasar atau kerusakan yang mendasarinya tidak selalu diketahui. Namun demikian, asosiasi tertentu telah diakui pada orang dengan hipertensi esensial. Sebagai contoh, hipertensi esensial berkembang hanya dalam kelompok atau masyarakat yang memiliki cukup asupan garam yang tinggi, melebihi 5,8 gram sehari. Asupan Garam dapat menjadi faktor sangat penting dalam kaitannya dengan hipertensi penting dalam beberapa situasi, dan kelebihan garam mungkin terlibat dalam hipertensi yang berhubungan dengan memajukan usia, latar belakang Afrika Amerika, obesitas, turun-temurun (genetik) kerentanan, dan gagal ginjal (ginjal insufisiensi). Institute of Medicine dari Akademi Nasional merekomendasikan 19 sehat untuk orang dewasa 50 tahun hanya mengkonsumsi 3,8 gram garam untuk menggantikan jumlah rata-rata yang hilang setiap harinya melalui keringat dan untuk mencapai diet yang menyediakan jumlah yang cukup dari nutrisi penting lainnya.
Faktor genetik diperkirakan memainkan peran penting dalam pengembangan hipertensi esensial. Namun, gen-gen untuk hipertensi belum diidentifikasi. (Gen adalah bagian kecil dari kromosom yang memproduksi protein yang menentukan karakteristik individu) Penelitian saat ini di daerah ini. Difokuskan pada faktor-faktor genetik yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron. Sistem ini membantu mengatur tekanan darah dengan mengontrol keseimbangan garam dan nada (keadaan elastisitas) pembuluh darah.
Sekitar 30% kasus hipertensi esensial yang disebabkan oleh beberapa faktor genetik. Sebagai contoh, di Amerika Serikat, insidensi tekanan darah tinggi lebih besar antara Amerika Afrika dari kalangan Kaukasia atau Asia. Juga, pada individu-individu yang memiliki satu atau dua orang tua dengan hipertensi, tekanan darah tinggi adalah dua kali lebih umum seperti dalam populasi umum. Jarang, gangguan genetik tertentu yang tidak biasa mempengaruhi hormon-hormon kelenjar adrenal dapat menyebabkan hipertensi. (Ini diidentifikasi kelainan genetik dianggap hipertensi sekunder.)
Sebagian besar pasien dengan hipertensi esensial memiliki kesamaan kelainan tertentu dari arteri: perlawanan meningkat (kekakuan atau kurangnya elastisitas) di arteri kecil yang paling jauh dari jantung (arteri perifer atau arteriol). Arteriola pasokan oksigen yang mengandung darah dan nutrisi ke seluruh jaringan tubuh. Arteriola dihubungkan oleh kapiler di jaringan ke pembuluh darah (sistem vena), yang mengembalikan darah ke jantung dan paru-paru. Hanya apa yang membuat arteri perifer menjadi kaku tidak diketahui. Namun, ini kekakuan arteriolar meningkat perifer hadir dalam individu-individu yang penting hipertensi terkait dengan faktor genetik, kegemukan, kurang olahraga, terlalu sering menggunakan garam, dan penuaan. Peradangan juga mungkin memainkan peran dalam hipertensi sejak prediktor dari pengembangan hipertensi adalah kehadiran dari suatu peningkatan tingkat protein reaktif C (tes darah penanda peradangan) pada beberapa individu.
Apa saja penyebab tekanan darah tinggi sekunder?
Seperti disebutkan sebelumnya, 5% dari orang-orang dengan hipertensi memiliki apa yang disebut hipertensi sekunder. Ini berarti bahwa hipertensi pada individu-individu adalah sekunder pada (disebabkan oleh) suatu kelainan spesifik dari suatu organ tertentu atau pembuluh darah, seperti ginjal, kelenjar adrenal, atau arteri aorta.
Ginjal hipertensi
Penyakit pada ginjal dapat menyebabkan hipertensi sekunder. Jenis hipertensi sekunder disebut hipertensi ginjal karena disebabkan oleh masalah pada ginjal. Salah satu penyebab penting dari hipertensi ginjal adalah penyempitan (stenosis) dari arteri yang memasok darah ke ginjal (arteri ginjal). Pada orang muda, biasanya perempuan, mempersempit disebabkan oleh penebalan dinding otot arteri pergi ke ginjal (hiperplasia fibromuskular). Pada individu tua, mempersempit umumnya karena keras, yang mengandung lemak (aterosklerosis) plak yang menghalangi arteri ginjal.
Bagaimana penyempitan arteri ginjal menyebabkan hipertensi? Pertama, mempersempit arteri ginjal merusak sirkulasi darah ke ginjal yang terkena. Ini perampasan darah kemudian menstimulasi ginjal untuk memproduksi hormon, renin dan angiotensin. Hormon-hormon ini, bersama dengan aldosteron dari kelenjar adrenal, menyebabkan penyempitan dan kekakuan meningkat (resistensi) di arteri perifer di seluruh tubuh, yang mengakibatkan tekanan darah tinggi.
Ginjal hipertensi biasanya pertama diduga ketika tekanan darah tinggi ditemukan pada orang muda atau onset baru tekanan darah tinggi ditemukan pada orang tua. Skrining untuk mempersempit arteri ginjal kemudian mungkin termasuk isotop ginjal (radioaktif) imaging, pencitraan ultrasonografi (gelombang suara), atau Magnetic Resonance Imaging (MRI) dari arteri ginjal. Tujuan dari tes ini untuk menentukan apakah ada aliran darah ke ginjal dibatasi dan apakah angioplasti (penghapusan pembatasan dalam arteri ginjal) kemungkinan besar akan menguntungkan. Namun, jika penilaian ultrasonik menunjukkan indeks resistif tinggi dalam ginjal (resistensi tinggi terhadap aliran darah), angioplasti tidak dapat meningkatkan tekanan darah karena kerusakan di ginjal kronis dari hipertensi lama sudah ada. Jika salah satu dari tes ini abnormal atau kecurigaan dokter penyempitan arteri ginjal cukup tinggi, angiografi ginjal (suatu studi x-ray di mana pewarna disuntikkan ke arteri ginjal) dilakukan. Angiografi adalah ujian akhir untuk benar-benar memvisualisasikan arteri ginjal menyempit.
Suatu penyempitan arteri ginjal dapat diobati dengan angioplasti balon. Dalam prosedur ini, dokter memasukkan tabung sempit panjang (kateter) ke dalam arteri ginjal. Setelah kateter itu ada, arteri ginjal melebar dengan menggembungkan balon di ujung kateter dan menempatkan stent permanen (sebuah perangkat yang membentang mempersempit) dalam arteri di tempat mempersempit. Prosedur ini biasanya hasil dalam meningkatkan aliran darah ke ginjal dan tekanan darah rendah. Selain itu, prosedur ini juga mempertahankan fungsi ginjal yang sebagian kekurangan pasokan darah normal. Hanya jarang diperlukan operasi hari ini untuk membuka penyempitan arteri ginjal.
Setiap jenis lain penyakit ginjal kronis yang mengurangi fungsi ginjal juga bisa menyebabkan hipertensi karena gangguan hormonal dan / atau retensi garam.
Penting untuk diingat bahwa tidak hanya bisa menyebabkan penyakit ginjal hipertensi, namun hipertensi juga dapat menyebabkan penyakit ginjal. Oleh karena itu, semua pasien dengan tekanan darah tinggi harus dievaluasi untuk adanya penyakit ginjal sehingga bisa diobati dengan tepat.
Kelenjar adrenal tumor
Dua jenis langka tumor pada kelenjar adrenal yang kurang umum, penyebab sekunder hipertensi. Kelenjar adrenal duduk tepat di atas ginjal. Kedua tumor memproduksi jumlah hormon adrenalin berlebihan yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Tumor ini dapat didiagnosis dari tes darah, tes urine, dan pencitraan kelenjar adrenal. Bedah seringkali diperlukan untuk menghilangkan tumor atau kelenjar adrenal (adrenalektomi), yang biasanya meringankan hipertensi.
Salah satu jenis tumor adrenal menyebabkan suatu kondisi yang disebut hiperaldosteronisme utama karena tumor ini menghasilkan jumlah berlebihan dari hormon aldosteron. Selain hipertensi, kondisi ini menyebabkan hilangnya kalium berlebihan dari tubuh dalam urin, yang menghasilkan tingkat rendah kalium dalam darah. Hiperaldosteronisme umumnya pertama diduga secara pribadi dengan hipertensi saat kalium rendah juga ditemukan dalam darah. (Juga, gangguan genetik langka tertentu mempengaruhi hormon-hormon kelenjar adrenal dapat menyebabkan hipertensi sekunder.)
Tipe lain tumor adrenal yang dapat menyebabkan hipertensi sekunder disebut pheochromocytoma. tumor ini menghasilkan katekolamin yang berlebihan, yang meliputi hormon adrenalin-terkait. Diagnosis pheochromocytoma adalah dicurigai pada individu-individu yang memiliki episode mendadak dan berulang dari hipertensi yang berhubungan dengan pembilasan kulit, detak jantung cepat (palpitasi), dan berkeringat, di samping gejala tekanan darah tinggi.
Coarctation aorta
Coarctation aorta merupakan kelainan herediter langka yang merupakan salah satu penyebab paling umum dari hipertensi pada anak-anak. Kondisi ini ditandai dengan penyempitan segmen dari aorta, arteri besar utama datang dari hati. Aorta yang memberikan darah ke arteri yang memasok semua organ tubuh, termasuk ginjal.
Segmen menyempit (coarctation) aorta umumnya terjadi di atas arteri ginjal, yang menyebabkan berkurangnya aliran darah ke ginjal. Kurangnya darah ke ginjal meminta sistem hormon renin-angiotensin-aldosteron untuk meningkatkan tekanan darah. Pengobatan coarctation biasanya koreksi bedah dari segmen menyempit aorta. Kadang-kadang, balon angioplasty (seperti dijelaskan di atas untuk stenosis arteri ginjal) dapat digunakan untuk memperluas (melebar) yang coarctation aorta.
Sindrom metabolik dan obesitas
Faktor genetik berperan dalam konstelasi temuan yang membentuk sindrom “metabolik.” Individu dengan sindroma metabolik memiliki resistensi insulin dan kecenderungan untuk memiliki diabetes mellitus tipe 2 (diabetes non-insulin-dependent).
Obesitas, khususnya yang terkait dengan peningkatan ditandai di girth perut, menyebabkan gula darah tinggi (hiperglikemia), lipid darah tinggi (lemak), peradangan pembuluh darah, disfungsi endotel (reaktivitas abnormal pembuluh darah), dan hipertensi semua mengarah ke vaskular aterosklerotik dini penyakit. Asosiasi Obesitas Amerika menyatakan risiko pengembangan hipertensi adalah lima sampai enam kali lebih besar di Amerika obesitas, umur 20 hingga 45, dibandingkan dengan individu non-obesitas pada usia yang sama. American Journal of Clinical Nutrition pada tahun 2005 melaporkan bahwa ukuran pinggang adalah prediktor yang lebih baik dari tekanan darah seseorang dari indeks massa tubuh (BMI). Pria harus berusaha keras untuk ukuran pinggang atau di bawah 35 inci dan 33 inci atau perempuan di bawah. Epidemi kegemukan di Amerika Serikat memberikan kontribusi untuk hipertensi pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa.
Apakah gejala-gejala tekanan darah tinggi?
Tekanan darah tinggi tidak terkomplikasi biasanya terjadi tanpa gejala (diam) dan hipertensi telah diberi label “pembunuh diam.” Hal ini disebut ini karena penyakit ini bisa berkembang untuk akhirnya mengembangkan salah satu atau lebih dari beberapa komplikasi hipertensi fatal seperti serangan jantung atau stroke. hipertensi tanpa komplikasi mungkin hadir dan tetap tidak diketahui selama bertahun-tahun, atau bahkan puluhan tahun. Ini terjadi ketika tidak ada gejala, dan mereka yang terkena gagal untuk menjalani penyaringan tekanan darah periodik.
Beberapa orang dengan hipertensi sederhana, bagaimanapun, mungkin mengalami gejala seperti sakit kepala, pusing, sesak napas, dan penglihatan kabur. Kehadiran gejala-gejala dapat menjadi hal yang baik karena dapat mendorong orang untuk berkonsultasi dengan dokter untuk pengobatan dan membuat mereka lebih tunduk dalam mengambil obat mereka. Seringkali, bagaimanapun, kontak pertama seseorang dengan dokter mungkin kerusakan yang signifikan setelah pada akhir-organ telah terjadi. Dalam banyak kasus, seseorang mengunjungi atau dibawa ke dokter atau suatu ruang darurat dengan serangan jantung, stroke, gagal ginjal, atau penglihatan terganggu (akibat kerusakan pada bagian belakang retina). Meningkatnya kesadaran masyarakat dan pemeriksaan tekanan darah sering dapat membantu untuk mengidentifikasi pasien dengan tekanan darah tinggi tidak terdiagnosis sebelum komplikasi yang signifikan telah berkembang.
Sekitar satu dari setiap 100 (1%) orang dengan hipertensi didiagnosis dengan tekanan darah tinggi parah (hipertensi akselerasi atau ganas) pada kunjungan pertama mereka ke dokter. Pada pasien ini, tekanan darah diastolik (tekanan minimum) melebihi 140 mm Hg! Mempengaruhi orang sering mengalami sakit kepala parah, mual, gejala visual, pusing, dan kadang-kadang gagal ginjal. hipertensi ganas adalah darurat medis dan membutuhkan perawatan mendesak untuk mencegah suatu stroke (kerusakan otak).
Bagaimana akhir kerusakan organ dinilai pada pasien dengan tekanan darah tinggi?
Kerusakan organ makan oleh sistem peredaran darah karena hipertensi yang tidak terkontrol disebut kerusakan akhir organ. Seperti telah disebutkan, tekanan darah tinggi kronis dapat menyebabkan hati yang diperbesar, gagal ginjal, atau kerusakan saraf otak, dan perubahan dalam retina pada belakang mata. Pemeriksaan mata pada pasien dengan hipertensi berat dapat mengungkapkan kerusakan, penyempitan arteri kecil, perdarahan kecil (kebocoran darah) pada retina, dan pembengkakan dari saraf mata. Dari jumlah kerusakan, dokter dapat mengukur keparahan dari hipertensi.
Orang dengan tekanan darah tinggi memiliki kekakuan yang meningkat, atau hambatan, di arteri perifer di seluruh jaringan tubuh. Peningkatan resistensi ini menyebabkan otot jantung untuk bekerja lebih keras untuk memompa darah melalui pembuluh darah. Beban kerja meningkat dapat menempatkan beban pada jantung, yang dapat menyebabkan kelainan jantung yang biasanya pertama kali terlihat sebagai pembesaran otot jantung. Pembesaran jantung dapat dievaluasi dengan x-ray dada, elektrokardiogram, dan yang paling tepat dengan echocardiography (suatu pemeriksaan USG jantung). Ekokardiografi sangat berguna dalam menentukan ketebalan (pembesaran) dari sisi kiri (sisi pompa utama) jantung. Heart pembesaran mungkin pendahulu dari gagal jantung, koroner (jantung) penyakit pembuluh darah, dan detak jantung atau irama abnormal (aritmia jantung). Proper pengobatan tekanan darah tinggi dan komplikasi yang dapat membalikkan beberapa kelainan jantung.
Darah dan tes urin mungkin dapat membantu dalam mendeteksi kelainan ginjal pada orang dengan tekanan darah tinggi. (Ingat bahwa kerusakan ginjal dapat menjadi penyebab atau akibat hipertensi) Pengukuran kreatinin serum dalam tes darah dapat menilai seberapa baik ginjal berfungsi.. Sebuah peningkatan kadar kreatinin serum menunjukkan kerusakan ginjal. Selain itu, kehadiran protein dalam urin (proteinuria) dapat merefleksikan kerusakan ginjal kronis dari hipertensi, bahkan jika fungsi ginjal (yang diwakili oleh tingkat kreatinin darah) adalah normal. Protein dalam urin saja sinyal risiko penurunan fungsi ginjal jika tekanan darah tidak dikontrol. Bahkan jumlah kecil dari protein (mikroalbuminuria) dapat menjadi sinyal dari gagal ginjal yang akan datang dan komplikasi vaskuler lain dari hipertensi yang tidak terkontrol. African American pasien dengan hipertensi terkontrol buruk berada pada risiko yang lebih tinggi daripada Kaukasia untuk kerusakan akhir organ yang paling dan terutama kerusakan ginjal.
hipertensi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan stroke, yang dapat menyebabkan kerusakan otak atau saraf. Goresan biasanya disebabkan oleh perdarahan (bocor darah) atau bekuan darah (thrombosis) dari pembuluh darah yang memasok darah ke otak. gejala pasien dan tanda-tanda (temuan pada pemeriksaan fisik) dievaluasi untuk menilai kerusakan saraf. Sebuah stroke dapat menyebabkan kelemahan, kesemutan, atau kelumpuhan lengan atau kaki dan kesulitan dengan pidato atau visi. Beberapa goresan kecil dapat menyebabkan demensia (gangguan kapasitas intelektual). Pencegahan terbaik untuk ini komplikasi hipertensi atau, dalam hal ini, untuk salah satu komplikasi, adalah kontrol tekanan darah. Penelitian terbaru juga menyarankan memblokir reseptor angiotensin obat dapat memberikan suatu efek perlindungan tambahan melawan stroke di atas dan di luar kontrol tekanan darah.
Sekilas Tentang Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi)
* Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah ditetapkan sebagai esensial (primer) atau hipertensi sekunder hipertensi dan didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi secara konsisten melebihi 140/90 mm Hg.
* Pada hipertensi esensial (95% penderita hypertensi), tidak ada penyebab spesifik ditemukan, sedangkan hipertensi sekunder (5% penderita hypertensi) disebabkan oleh kelainan di suatu tempat dalam tubuh, seperti di ginjal, kelenjar adrenal, atau arteri aorta.
* Esensial hipertensi dapat berjalan di beberapa keluarga dan lebih sering terjadi pada penduduk Amerika Afrika, meskipun gen untuk hipertensi esensial belum diidentifikasi.
* Garam konsumsi tinggi, kegemukan, kurang olahraga teratur, alkohol yang berlebihan atau asupan kopi, dan merokok semua dapat mempengaruhi prospek untuk kesehatan individu dengan hipertensi.
* Tekanan darah tinggi disebut “silent killer” karena sering tidak menyebabkan gejala selama bertahun-tahun, bahkan puluhan tahun, sampai akhirnya kerusakan organ-organ kritis tertentu.
* Buruk hipertensi terkontrol pada akhirnya dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah di mata, penebalan otot jantung dan serangan jantung, pengerasan arteri (arteriosclerosis), gagal ginjal, dan stroke.
* Perketat kesadaran publik dan Pemutaran penduduk diperlukan untuk mendeteksi hipertensi cukup awal sehingga bisa diobati sebelum organ kritis rusak.
* Gaya Hidup penyesuaian dalam diet dan olah raga dan kepatuhan dengan rezim obat merupakan faktor penting dalam menentukan hasil bagi orang-orang dengan hipertensi.
Beberapa kelas * dari obat anti-hipertensi yang tersedia, termasuk ACE inhibitor, obat ARB, beta-blocker, diuretik, kalsium channel blocker, alfa-bloker, dan vasodilator perifer.
* Obat anti-hipertensi Kebanyakan dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi: beberapa hanya digunakan dalam kombinasi, beberapa yang lebih dipilih daripada orang lain dalam situasi tertentu medis tertentu; dan ada pula yang tidak digunakan (kontraindikasi) dalam situasi yang lain.
* Tujuan dari terapi untuk hipertensi adalah untuk membawa tekanan darah ke 140/85 dalam populasi umum dan bahkan tingkat yang lebih rendah pada penderita diabetes, Afrika Amerika, dan orang-orang dengan penyakit ginjal kronis tertentu.
* Screening, mendiagnosa, mengobati, dan mengendalikan hipertensi pada awal program secara signifikan dapat mengurangi risiko pengembangan stroke, serangan jantung, atau gagal ginjal.